甘肅省人民政府辦公廳關于印發甘肅省深化
醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知
日期:2019-07-18 18:03 來源:省政府辦公廳 浏覽次數: 視力保護色:

甘政辦發〔2019〕76号

各市、自治州人民政府,蘭州新區管委會,省政府有關部門,中央在甘有關單位:

  《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》已經省政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。

                                 甘肅省人民政府辦公廳

                                      2019年7月15日

  (此件公開發布)

甘肅省深化醫藥衛生體制改革

2019年重點工作任務

  2019年全省深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,認真落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署,堅持以人民健康為中心,堅持保基本、強基層、建機制,緊緊圍繞把以治病為中心轉變為以人民健康為中心,落實預防為主,加強疾病預防和健康促進,緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題,深化醫療、醫保、醫藥聯動改革,堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群衆。

  一、落實預防為主的工作方針

  (一)實施健康中國甘肅行動,動員個人、政府和全社會共同普及健康知識,開展健康促進,努力讓群衆不得病、少得病、延長健康壽命。(省衛生健康委、各相關部門負責,排在第一位的為牽頭部門,下同)

  (二)加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度,建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制。評估基本公共衛生服務項目實施情況,推動提高資金使用效益。(省衛生健康委、省中醫藥管理局、省财政廳負責)

  (三)加快推進疾病預防控制體系改革,完善各級疾病預防控制機構功能定位,持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新,深化基層運行機制改革,允許有條件的地方既實行财政全額保障政策,又落實“兩個允許”要求,逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。(省衛生健康委、省财政廳、省人社廳、省中醫藥管理局負責)

  (四)加強癌症防治,推進預防篩查和早診早治。做好地方病、職業病、艾滋病、結核病、高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙等疾病的防治工作。(省衛生健康委、省發展改革委、省财政廳、省中醫藥管理局等負責)

  二、有序推進分級診療制度建設

  (五)鞏固和完善分級診療制度。明确不同級别和類别醫療機構的職責和功能定位,建立分工協作機制。對現有500種分級診療病種進行評估、調整,合理調整分級診療病種支付标準,支持縣鄉醫療機構擴大分級診療病種數量。鼓勵各市州研究細化不同級别醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策,拉開報銷比例,引導合理就醫。所有分級診療病種均實行臨床路徑管理。(省衛生健康委負責,省醫保局、省财政廳配合)

  (六)重點支持甘肅省人民醫院、蘭州大學第一和第二醫院、甘肅省婦幼保健院等高水平醫院建設不同專業類别的國家醫學中心和區域醫療中心。加快推進蘭州大學第一和第二醫院及省屬高校臨床教學基地建設。各相關部門要大力支持在區域醫療中心開展醫藥衛生體制綜合改革,大膽探索管理體制和運行機制創新。(省發展改革委、省衛生健康委、省醫改辦分别負責,省教育廳、省人社廳、省醫保局、省中醫藥管理局等參與)

  (七)以學科建設為重點,提升18家以上縣醫院和24家縣中醫院綜合能力。推動三級醫院主動調整門診病種結構,積極開展日間手術。引導醫療共同體有序發展,2019年年底前,開展5個專科聯盟和5個技術聯盟試點。參與國家城市醫療聯合體試點的城市所在地要建成1個有明顯成效的醫聯體,各縣市區區域内至少建成1個有明顯成效的醫療共同體。鼓勵包括社會辦醫療機構在内的各級各類醫療機構平等參與和适度競争,促進優質醫療資源下沉,避免大醫院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問題。(省衛生健康委、省發展改革委、省醫保局、省中醫藥管理局、省醫改辦負責)

  (八)做實家庭醫生簽約服務。以提質增效為核心,提升基層家庭醫生服務能力,強化慢性“四病”簽約管理成效,持續改進“一人一策”健康幫扶質量,推動家庭醫生簽約服務幫扶措施落實。進一步加大各級衛生健康行政部門簽約質量監管力度,督促落實簽約服務績效考核分配工作。(省衛生健康委、省醫保局、省财政廳負責,省民政廳、省中醫藥管理局、省殘聯配合)

  三、建立現代醫院管理制度

  (九)督促指導各地建立有利于理順比價關系、優化收入結構的公立醫院醫療服務價格動态調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,動态調整醫療服務價格。深入推進公立醫院薪酬制度改革,落實“兩個允許”要求,促使人員經費支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平。(省人社廳、省财政部、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局負責)

  (十)持續深化公立醫院綜合改革,繼續開展示範和效果評價工作。統籌推進區域綜合醫改試點工作,加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創新。在省人民醫院、省婦幼保健院、慶陽市人民醫院、酒泉市人民醫院開展建立健全國家現代醫院管理制度試點,遴選45個公立醫院開展省級現代醫院管理制度試點。完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合改革評價結果等因素分配中央财政相關補助資金。(省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省财政廳、省人社廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責)

  (十一)對接公立醫院績效考核信息系統,按照屬地原則,綜合運用公立醫院績效考核、“千分制”等考評結果,建立健全考評結果與醫療機構等級評審、簽訂醫保定點協議、重點專科設置、财政補助、負責人晉升和獎懲等挂鈎機制,全面開展三級公立醫院績效考核工作,考核結果以适當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫療機構績效考核工作。加強醫療機構用藥管理,按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求,規範藥品使用。(省衛生健康委、省發展改革委、省财政廳、省人社廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責)

  (十二)深入實施進一步改善醫療服務行動計劃,至少50%的二級以上醫院能提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。啟動社區醫院建設試點。(省衛生健康委、省中醫藥管理局負責)

  四、加快完善全民醫保制度

  (十三)加快推進醫保支付方式改革,開展按疾病診斷相關分組付費試點,繼續推進按病種為主的多元複合式醫保支付方式改革。按照國家醫保局統一安排,逐步擴大長期護理保險制度試點。加快發展商業健康保險,完善商業健康保險監管制度。抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策,盡快使符合條件的異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和随遷老人。(省醫保局、省财政廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局、甘肅銀保監局等負責)

  (十四)對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理。改革完善醫用耗材采購政策。(省衛生健康委、省醫保局、省藥監局分别負責)

  五、推進藥品供應保障制度建設

  (十五)鞏固完善國家基本藥物制度,三級醫療機構基本藥物使用金額比≥20%或品規比≥30%;二級醫療機構金額比≥45%或品規比≥50%;基層醫療衛生機構金額比≥50—55%和品規比≥70—80%(其中鄉鎮衛生院金額比、品規比分别≥55%和≥80%;社區衛生服務中心金額比、品規比分别≥50%和≥70%),并逐年提高基本藥物使用金額比例和品規比例,建立優先使用激勵和約束機制。完善醫保藥品目錄動态調整機制,将基本藥物目錄内符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄範圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。(省衛生健康委、省醫保局等負責)

  (十六)完善短缺藥品監測預警機制,對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品,采取強化儲備、統一采購、定點生産等方式保障供應。總結評估體現藥事服務價值的探索和做法。(省發展改革委、省工業和信息化廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局分别負責,省藥監局等參與)

  六、統籌推進相關領域改革

  (十七)持續深化衛生健康領域“放管服”改革,優化審批服務,清理歧視性政策,對社會辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所,加大政府購買服務力度。加強醫療衛生全行業監管,确保醫療質量安全。(省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥管理局等負責)

  (十八)推進“互聯網+醫療健康”服務,加快省、市、縣三級全民健康信息平台建設,建設覆蓋省、市、縣、鄉四級醫療機構的遠程醫學信息平台,啟用雙向轉診系統。依托實體醫院發展互聯網醫院,鼓勵醫療機構開展線上線下一體化服務。搭建電子處方流轉平台,開展互聯網智慧藥房建設。推進電子健康卡應用。完善基層中醫館信息平台建設,支持提升基層中醫藥服務能力。(省衛生健康委、省發展改革委、省醫保局、省中醫藥管理局分别負責)

  (十九)強化醫教協同,完善培養模式,推動住院醫師規範化培訓與碩士研究生培養有機銜接。支持省内有條件的高校融合省内舉辦臨床醫學專業的高校及有條件的醫療衛生機構聯合成立臨床醫學院,強化和發展臨床教學基礎建設作用。衛生類中高職院校重點增加康複、護理、養老、家政等專業招生數量,壓減臨床醫學類專業專科招生規模,優化調整醫學專業招生結構,提高人才培養質量。強化醫教協同育人機制,推進院校教育和畢業後教育緊密銜接,滿足醫學人才培養需求。(省教育廳、省衛生健康委、省人社廳等負責)

  (二十)深入實施健康扶貧。相關資金和政策進一步向深度貧困地區傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個,取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線,鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群衆的支持政策。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶,支持鼓勵通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用”“鄉聘村用”等方式,着力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問題。(省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省财政廳、省人社廳、省醫保局、省扶貧辦、省殘聯等負責)

  (二十一)支持中醫藥事業傳承創新發展,發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康複中的重要作用。完善中醫藥服務體系和符合中醫藥特點的醫保支付政策,推進典籍研究利用和活态傳承,布局建設重點實驗室等科研創新體系,甘肅中醫藥大學附屬醫院和蘭州大學第一醫院認真組織實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目。加強中藥材質量管理,推動建立全鍊條質量追溯體系,改革完善中藥注冊管理。加強中醫藥人才培養,促進院校教育和師承教育相結合,完善職稱評聘等評價激勵制度。(省中醫藥管理局、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省工信廳、省人社廳、省農業農村廳、省商務廳、省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、解放軍西甯聯保中心、省殘聯等負責)

  各市州、各有關部門要高度重視深化醫改工作,加強組織領導,勇于擔當作為,按時保質完成各項工作任務。各級醫改領導小組辦公室要健全完善衛生與健康事業發展改革與管理綜合考核工作,定期通報醫改重點任務進展情況考核結果并作為政府考核的重要内容。要加強醫改宣傳引導,及時發布改革政策信息,總結典型經驗,形成推進改革的良好社會氛圍。

 

  解讀鍊接:圖解《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》


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